التأمين الطبي
التأمين الطبي
في نخبة ألماس الطبية، نلتزم بتقديم رعاية أسنان مبتكرة وآمنة تركز على المستفيد، وفقًا لرؤيتنا ورسالتنا في تحسين صحة الفم وخلق ابتسامات واثقة. نحن نعمل مع شركات التأمين المعتمدة لضمان توفير رعاية عالية الجودة بسهولة وسلاسة، مع الالتزام التام بأنظمة مجلس الضمان الصحي وهيئة التأمين في المملكة العربية السعودية.
🔹 لماذا نخبة ألماس الطبية لمستفيدينا المؤمن عليهم؟
- نتميز بالريادة في مجال صحة الفم والأسنان، ونعمل وفقًا لأعلى معايير الجودة والابتكار.
- إجراءات موافقات تأمينية سريعة وسلسة لتقديم الخدمات دون تأخير.
- إمكانية صرف الأدوية من أي صيدلية داخل شبكة التأمين.
- الشفافية الكاملة في التعامل مع التأمين، لضمان راحة وثقة ورضا مستفيدينا.
🔹 شركات التأمين المعتمدة
نحن نقدم خدماتنا لحاملي بطاقات التأمين لعدة شركات معتمدة في المملكة. كما يظهر في الصورة التالية:
🔹 سياسة التأمين لدينا
🔹 الخدمات المغطاة بالتأمين
- يتم تقديم الخدمات المشمولة ضمن وثيقة التأمين الصحي للمستفيدين دون أي رسوم إضافية، وفقًا لتغطية شركة التأمين الخاصة بهم.
- قد تختلف تغطية خدمات الأسنان بناءً على وثيقة التأمين الصحي الخاصة بالمستفيد. بعض الإجراءات قد تتطلب موافقة مسبقة من شركة التأمين قبل تنفيذها، وفقًا لأنظمة مجلس الضمان الصحي في المملكة العربية السعودية.
🔹 نسبة التحمل
- بعض وثائق التأمين قد تتضمن نسبة تحمل يتحملها المستفيد عند تلقي العلاج، وذلك وفقًا لعقده مع شركة التأمين.
- يتم إبلاغ المستفيد بنسبة التحمل قبل تقديم الخدمة لضمان الشفافية والوضوح.
🔹 الموافقة الجزئية من التأمين
- في بعض الحالات، قد توافق شركة التأمين على تغطية جزء فقط من تكلفة الخدمة الطبية.
- في هذه الحالة، يتحمل المستفيد الفرق بين المبلغ المغطى من قبل التأمين والمبلغ الإجمالي للخدمة، إضافةً إلى نسبة التحمل الخاصة به (إن وجدت).
- في جميع الحالات، يتم إبلاغ المستفيد بالمبلغ المطلوب دفعه قبل تنفيذ الإجراء، ويحق له الموافقة أو رفض الخدمة بناءً على التكلفة المحددة.
🔹 حد التغطية التأمينية
- بعض وثائق التأمين تحتوي على حد أقصى للتغطية التأمينية السنوية أو لكل إجراء طبي.
- إذا تم استنفاد الحد الأقصى للتغطية، يمكن للمستفيد الاستمرار في تلقي العلاج بنظام الدفع النقدي وفق التسعيرة المعتمدة من وزارة الصحة.
🔹 الخدمات غير المغطاة بالتأمين
- في حال كانت الخدمة المطلوبة غير مشمولة ضمن تغطية التأمين وفقًا لوثيقة المستفيد، يمكن الحصول عليها بنظام الدفع النقدي وفق التسعيرة المعتمدة من وزارة الصحة.
- كما نوفر خصومات خاصة لحاملي بطاقات التأمين على بعض العلاجات غير المشمولة.
🔹 خيارات الدفع للخدمات النقدية
لراحة مستفيدينا، نوفر خيارات دفع متعددة للخدمات غير المشمولة بالتأمين، وهي:
💳 الدفع النقدي
💳 البطاقات البنكية (مدى، فيزا، ماستركارد)
💳 التقسيط المريح عبر تابي وتمارا دون رسوم، وفقًا لشروط وأحكام مقدمي الخدمة
🔹 كيف يمكنكم الاستفادة من التأمين لدينا؟
📞 للاستفسار عن أهلية التأمين أو متابعة طلبات الموافقة:
- الاتصال على الرقم الموحد لخدمة العملاء: 0118344890 خلال ساعات العمل.
- أو التواصل عبر واتساب خلال ساعات العمل، وسنكون سعداء بمساعدتكم.
- بإمكانكم أيضًا زيارة الموظف المختص بالموافقات الطبية، حيث إنه متواجد بجانب كاونتر الاستقبال، لمساعدتكم في جميع الإجراءات التأمينية والإجابة عن استفساراتكم.
📌 للتأكد من تغطية التأمين قبل الزيارة، يمكنكم إرسال رقم الهوية أو صورة بطاقة التأمين عبر واتساب، وسنقوم بالرد عليكم خلال دقائق.
حقوق المستفيدين في تقديم الشكاوى
إذا واجهتم أي مشكلة تتعلق بالخدمات التأمينية، يمكنكم تقديم شكوى عبر مجلس الضمان الصحي من خلال الرقم 19977 أو عبر موقعهم الإلكتروني www.chi.gov.sa.
كما يمكنكم رفع شكاوى ضد شركات التأمين عبر هيئة التأمين على الرقم 8001240551.